はじめに
　インプラント補綴におけるプロビジョナルレストレーションは、審美性だけでなく、咬合接触、隣在歯、及びフィクスチャーの周囲の歯肉に調和した形態が重要である。また、テンポラリーアバットメントを用いてワックスパターンを製作し、歯冠形態を正確にレジンに置き換える必要もある。
　 今回は、ワックスパターンの形態を二分割に印象し、シリンジを用いて射出成形法による製作術式を２症例紹介する。

　コア法による圧接成形法の問題点

１）アンダーカット部のシリコーンコアの取り外しが困難で、ちぎれてしまうこともある。
２）バリの発生による形態修正や咬合調整の量が多くなる。
３）フィクスチャーの周囲の歯肉や下部鼓形空隙の形態再現性が悪く、修正が必要である。

　分割シリコーンコアと射出成形法

長所
１）アンダーカット部の形態再現性が良く、分割シリコーンコアの取り外しが容易である。
２）気泡やバリの発生がほとんどないため形態修正や咬合調整の量が少ない。
３）フィクスチャーの周囲の歯肉や下部鼓形空隙の形態再現性が良く、わずかな形態修正で済む。

図７．テンポラリーアバットメントとフィクスチャーレプリカのマークを合わせて固定し、アルミナサンドブラスト後、メタルプライマーを塗布しオペークを築盛、重合する。

　図１１．頬側面観
分割シリコーンコアにより、ワックスパターンに与えたフィクスチャーの周囲の歯肉形態と下部鼓形空隙の形態をそのままレジンに置き換えることができた。

　図１２．咬合面観
射出成形法によりワックスパターンに与えた咬合面形態と咬合接触を正確にプロビジョナルレストレーションに再現することができた。

フィクスチャーの埋入方向が異なる場合の製作方法

おわりに
　今回は、分割シリコーンコアとシリンジを用いた射出成形法によるインプラントのプロビジョナルレストレーションの製作術式を紹介した。
　分割シリコーンコアにより、アンダーカット部の正確な印象採得が可能になり、ワックスパターンに付与したフィクスチャーの周囲の歯肉に調和した形態と、歯冠形態を再現することができた。また、シリンジを用いてレジンを射出成形することで、気泡やバリが少なく、わずかな形態修正でプロビジョナルレストレーションを製作できた。
　 インプラント補綴におけるプロビジョナルレストレーションの製作上の問題点が少しでも解消できれば筆者として幸いです。

材料
　図５．エグザファインレギュラーハードタイプ（6.130円／ジーシー社）
　図６．ゼタラボ（5Ｋｇ／5.800円／セルマック社／フィード社）
　図８．ディスポーザブルシリンジ（10本入／3150円／ジーシー社）

参考文献
　1.水上哲也，大石庸二：軟組織のマネージメントを考慮したプロビジョナルクラウンの製作， 歯科技工別冊インプラントの技工，５６〜５９，医歯薬出版，東京， ２００４．
　2.日高豊彦，高橋　健：インプラント上部構造のサブジンジバルカントゥア　Ｐａｒｔ�T対談：チームアプローチによる形態決定法，ＱＤＴ　３２　（１）：２２〜４４，２００７． 
　3.高橋　健：インプラント上部構造のサブジンジバルカントゥア　Ｐａｒｔ�U：歯科技工士が知っておきたい情報と考察点，ＱＤＴ　３２　（２）：１５〜３８，２００７．