Graffiti of Dental Technology
Vol.18 : 義歯床の辺縁形態について
Part１ 残存歯に隣接する義歯床辺縁形態を考える
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| はじめに 義歯床の辺縁は、歯肉頬（唇）移行部におき、断面形態はコルベン状が原則である。ただし歯根膜支持型の義歯で沈下、動揺の少ない症例では、顎堤の吸収を補う程度にとどめ、辺縁を歯肉頬(唇)移行部まで延長せず、あまり尖鋭にならない程度に薄く移行させるとある。しかし、口腔内に装着されている義歯床の辺縁形態や、研磨面形態を見ると残存歯や粘膜と移行していないものや、残存歯を囲うように義歯床が長いものなどが見られる。そこで今回は、私が実践している残存歯や粘膜に移行する義歯床の辺縁形態の調整法について紹介する。 |
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理想的な義歯床辺縁形態とは？
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製作された義歯床 の移行状態
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| 欠損が生じて部分床義歯で補綴する時の理想的形態と問われれば、診断用模型を人工歯と義歯床に色分けて着色した下図のような形態と答えたい。 |
実際の部分床義歯では、顎堤の吸収の程度や、可撤性部分床義歯では避けることの出来ないブロックアウトによって、下図のような特徴的形態を示している。
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人工歯と義歯床は実質欠損を補い、残存歯や粘膜と調和する自然な形態を示している。 |
残存歯と人工歯の間にも鼓形空隙が形成され、義歯床の辺縁形態は、顎堤の吸収の影響を受けながらも調和している。 |
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診断用模型から残存歯に隣接する義歯床辺縁形態を考える |
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残存歯の歯頸部と、義歯床形態の不調和が観察できる。 |
残存歯の欠損側隣接面や義歯床辺縁部の段差に食渣の停滞が懸念される。 |
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・両隣在歯の臨床的歯冠長に比べ人工歯の歯冠長が短い ・残存歯に隣接する義歯床辺縁が残存歯を囲うように長く厚い この２点から義歯は残存歯及び歯槽堤と形態的な調和が得られていない |
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模型を削り残存歯の歯冠長に調和するように、床辺縁と義歯床研磨面に臨床的歯頸線様の形態を付与した。 |
模型調整後の義歯床辺縁形態は、歯槽堤との連続性と、残存歯と同様の鼓形空隙が観察できる。 |
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残した模型を活用した辺縁形態の調整法 |
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重合後、バリを削除して義歯床辺縁の形態修正を行なう。隣在歯との接触部位を削除しすぎないように鉛筆でマークして、義歯床の辺縁形態を整えていく。 |
印象から製作した模型に義歯を試適し、義歯床辺縁が隣在歯の歯頸部付近と移行するように調整する。 |
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装着された部分床義歯。残存歯の歯頸部粘膜と義歯床が移行し、調和しているのがわかる。 |
シリコンパテを用いて床辺縁の移行形態を確認する。 |
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残した模型を利用して、残存歯の歯頸部付近の粘膜と床辺縁の調和や、義歯と残存歯で作る鼓形空隙の形態を確認しながら義歯床の辺縁を修正する。 |
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まとめ |
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参考文献 |
Presented by Y.Maeda（歯科技工研修科 前田 祥博）